闌尾炎手術(shù):醫(yī)保單病種包干2400元，成本價(jià)1681元。
膽囊結(jié)石開腹手術(shù)：醫(yī)保單病種包干4000元，成本價(jià)2598元。
8月15日上午，湖南省長(zhǎng)沙中山醫(yī)院在湘江賓館對(duì)200種零利潤(rùn)銷售藥品和23種常見(jiàn)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)流程舉行了一場(chǎng)獨(dú)特的“價(jià)格討論會(huì)”，被認(rèn)為是全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院首次公開醫(yī)療成本之舉。公開的試行價(jià)，比作為參照的醫(yī)保單病種包干價(jià)平均低30%左右。
記者實(shí)地直擊，就在聽(tīng)證會(huì)舉行的同時(shí)，院方已隱約感覺(jué)到，“這場(chǎng)秀走不下去了，該畫句號(hào)了”。
湖南省長(zhǎng)沙中山醫(yī)院“價(jià)格討論會(huì)”現(xiàn)場(chǎng)
這場(chǎng)被認(rèn)為炒“爆”了的“秀”，在網(wǎng)上卻罕見(jiàn)地引來(lái)不少善意揣度——皆因人們認(rèn)為其對(duì)醫(yī)療成本“揭秘”的意義掩蓋了炒作的失敗。
“醫(yī)院200多種藥品‘零利潤(rùn)’銷售，普通感冒、闌尾炎等20多項(xiàng)常見(jiàn)病醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由百姓來(lái)定價(jià)……今天上午召開的‘長(zhǎng)沙中山醫(yī)院部分醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格討論’發(fā)布會(huì)公布，長(zhǎng)沙中山醫(yī)院將公開醫(yī)療成本，聽(tīng)證部分病種價(jià)格，這在全國(guó)尚屬首次。”
全國(guó)首創(chuàng)“自揭成本”
2007年7月24日，有關(guān)長(zhǎng)沙中山醫(yī)院的這條新聞出現(xiàn)在了湖南省的各種大小報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)上。同日，新浪也大量轉(zhuǎn)載。
一時(shí)之間，中山醫(yī)院“自揭醫(yī)療成本”成了全國(guó)性的話題。中山醫(yī)院方面提供的數(shù)據(jù)顯示，“在短短的幾天內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)的跟帖已經(jīng)達(dá)到了4萬(wàn)，而百度上關(guān)于醫(yī)院的新聞搜索也有3萬(wàn)多”。而策劃出來(lái)的前一天，這些數(shù)字幾乎為零，“我們的網(wǎng)站還沒(méi)有建設(shè)好，所以以前的新聞是少了些。”許合慧說(shuō)。
在操刀者、該院副院長(zhǎng)莫凡看來(lái)，如此策劃是因?yàn)獒t(yī)療成本本來(lái)就是一個(gè)很敏感的話題，具有很多賣點(diǎn)，“社會(huì)性，爭(zhēng)議性，新聞性，可塑性和延展性，每個(gè)點(diǎn)上都有很多東西可以討論”。
他認(rèn)為，擴(kuò)大醫(yī)院知名度的目的肯定有，但也并不是空口說(shuō)瞎話。
“我們公布20多種常見(jiàn)病的醫(yī)療成本，都是易于診斷、療效肯定且可操作性很強(qiáng)的常見(jiàn)病，這些病種的患者占總患者流量的60%以上，醫(yī)院將向社會(huì)公布這些病種在分解后的具體治療收費(fèi)項(xiàng)目及成本，召開一次聽(tīng)證會(huì)，請(qǐng)醫(yī)療主管部門、物價(jià)部門、媒體和公開招募市民等參與價(jià)格討論，制定出讓老百姓滿意的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”
成本價(jià)還有15%～20%利潤(rùn)
8月2日，中山醫(yī)院公布了4種常見(jiàn)病的試行價(jià)，比作為參照的醫(yī)保單病種包干價(jià)平均低了30%左右。
8月15日，記者在會(huì)議材料中看到，其中列舉了23個(gè)病種的治療流程具體收費(fèi)項(xiàng)目，和長(zhǎng)沙市醫(yī)保中心單病種包干結(jié)算費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
“我們首先設(shè)計(jì)某一個(gè)疾病的臨床治療方案，包括診療常規(guī)、手術(shù)方法、手術(shù)當(dāng)中使用的材料、住院時(shí)間等細(xì)節(jié)，然后再根據(jù)方案設(shè)計(jì)出一個(gè)透明價(jià)格。這樣，病人在手術(shù)之前就可對(duì)治療中該做哪些檢查、該用什么藥物一目了然。”許合慧說(shuō)。
而對(duì)于醫(yī)院此次公布的試行價(jià)比市醫(yī)保中心公布的單病種包干價(jià)都低的疑問(wèn)，許合慧解釋，一般醫(yī)院遵循的是按項(xiàng)目收費(fèi)的方式，患者按治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等各個(gè)項(xiàng)目累加付費(fèi)，而所發(fā)生的這些項(xiàng)目具體收費(fèi)是多少，病人并不很清楚。中山醫(yī)院主要在材料、藥品、檢查、護(hù)理、觀察等項(xiàng)目上嚴(yán)控成本。“能省的檢查一定省，可以使用便宜藥的地方一定不用高價(jià)藥。”許合慧表示。
她坦承，即使實(shí)行“成本價(jià)”后，還有大概15%～20%左右的利潤(rùn)。“我們這個(gè)成本一出，其他醫(yī)院的利潤(rùn)就出來(lái)了。”
23個(gè)項(xiàng)目全數(shù)通過(guò)
8月15日，原定“聽(tīng)證會(huì)”如期舉行，不過(guò)臨時(shí)改名為討論會(huì)。由于專家和政府部門官員姍姍來(lái)遲，原定9時(shí)30分開始的會(huì)議被推遲到10時(shí)多。
到場(chǎng)的專家卻讓人大跌眼鏡，是兩位退了休的主任醫(yī)生。
“中山醫(yī)院的舉措很不錯(cuò)，按照國(guó)家和政府的要求，這個(gè)方案應(yīng)該是行得通的。”一位專家說(shuō)。而另一位專家則稱：“在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，按病種來(lái)說(shuō)價(jià)格是比較偏低的，關(guān)鍵是要執(zhí)行到位，并且需要醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的配合，才能明確實(shí)現(xiàn)。”
兩個(gè)“寶貝”般的專家沒(méi)能撐多大場(chǎng)面。“他們前后的發(fā)言不超過(guò)一百個(gè)字，等于沒(méi)來(lái)。”現(xiàn)場(chǎng)有人說(shuō)。
按照投票規(guī)則，接受中山醫(yī)院報(bào)價(jià)的，就亮出表決板打鉤，不同意就亮打叉，并說(shuō)明理由。也可以棄權(quán)。“只要一半或一半以上支持，就通過(guò)”。
當(dāng)天上午，所有的23個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中，第一個(gè)被市民表決定價(jià)的是感冒。22票！主持人宣布通過(guò)，第二個(gè)急性支氣管炎，19票！23個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目表決程序，半小時(shí)不到就迅速收?qǐng)隽恕?/p>
“開著開著領(lǐng)導(dǎo)就走了，只剩兩個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)和主持人。一旦誰(shuí)反對(duì)，所有的鏡頭都會(huì)對(duì)準(zhǔn)，問(wèn)原因和理由，所以大多數(shù)人寧可選擇棄權(quán)。”莫凡說(shuō)。
|
