衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》的通知
衛(wèi)發(fā)明電[2008]112號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
近一段時(shí)間以來，我國部分地區(qū)有嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石。為做好相關(guān)患兒的診療救治工作，我部會(huì)同中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供臨床參考使用。
二○○八年九月十一日
附件：與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案
一、臨床表現(xiàn)
（一）不明原因哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴嘔吐；
（二）肉眼或鏡下血尿；
（三）急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿；
（四）尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；
（五）可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。
二、診斷要點(diǎn)
（一）有三鹿牌嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)史。
（二）上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)（肉眼或鏡下血尿）、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐（一般正常）、尿紅細(xì)胞形態(tài)（非腎小球源性血尿）、甲狀旁腺激素測定（一般正常）。
（四）影像學(xué)檢查：首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影（無尿或腎衰時(shí)禁忌），有條件可行腎核素掃描評價(jià)分腎功能。
因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉導(dǎo)致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查特點(diǎn)：
一般性特點(diǎn)：雙腎腫大；實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，實(shí)質(zhì)多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴(kuò)張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴(kuò)張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。
結(jié)石特點(diǎn)：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段及輸尿管膀胱連接部；結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，可探及結(jié)石后緣；結(jié)石所致尿路梗阻較完全。
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