為了構(gòu)建社會主義和諧社會，建立覆蓋城鄉(xiāng)社會保障體系，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求，國務(wù)院在認真總結(jié)近年來各地實踐探索的基礎(chǔ)上，決定開展以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，并下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是完善社會保障體系的重要內(nèi)容。有利于改善居民的消費預(yù)期，擴大消費需求。有助于解除居民的后顧之憂，增強居民消費的信心，拉動國內(nèi)消費需求，從而有利于促進經(jīng)濟增長方式的轉(zhuǎn)變。
一、試點目標和原則
2007年在有條件的省選擇2～3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
試點基本原則。一是低水平起步原則；二是自愿原則；三是屬地管理原則；四是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則。
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的基本政策
（1）參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
（2）籌資水平。試點城市應(yīng)從當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平出發(fā)，綜合考慮居民醫(yī)療需求和家庭、財政的負擔能力，恰當確定籌資標準。考慮到不同人群在疾病風(fēng)險、醫(yī)療支出方面存在較大差異，試點城市制定籌資標準時應(yīng)將成年人和未成年人分開確定。
（3）保障重點。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。目前導(dǎo)致部分城鎮(zhèn)居民因病致貧、因病返貧的主要是住院和門診大病風(fēng)險，應(yīng)當通過社會醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌調(diào)劑功能來化解這種風(fēng)險。同時也要鼓勵有條件的地區(qū)逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費用問題。
（4）參保繳費。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助，國家對上述繳費和補助資金制定稅收鼓勵政策。這一規(guī)定充分體現(xiàn)了家庭、政府和企業(yè)的責任分擔原則，明確了各方的權(quán)利和義務(wù)。
（5）財政補助。對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難參保居民所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。中央財政對東部地區(qū)試點城市參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。
（6）費用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運行。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其它費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。
（7）醫(yī)療保險管理和服務(wù)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理和服務(wù)原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，充分依托現(xiàn)有管理服務(wù)體系，探索和改進管理形式，提高管理效率，為實現(xiàn)各項醫(yī)療保障制度的有效銜接創(chuàng)造條件。
（8）發(fā)揮社區(qū)服務(wù)組織作用。整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍。對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，要適當提高醫(yī)療保險基金的支付比例。[中國（海南）改革發(fā)展研究院《新階段改革的起點與趨勢——2008' 中國改革評估報告》]
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