發(fā)布時間：2018-02-26 13:40:38  |  來源：中國發(fā)展門戶網(wǎng)  |  作者：孔令瑤  |  責任編輯：孔令瑤

中國網(wǎng)/中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊（孔令瑤）《中國現(xiàn)代化報告2017：健康現(xiàn)代化研究》（以下簡稱“報告”）指出，健康現(xiàn)代化評價是一種綜合評價，包括定性評價和定量評價等。報告指出，反映健康現(xiàn)代化水平的指標很多，影響因素很多，國別差異和時代差異非常大。

健康現(xiàn)代化的相關評價

國內(nèi)外關于健康現(xiàn)代化的評價以定量評價為主，評價模型很多，各具特點。主要包括健康水平評價、健康系統(tǒng)績效評價和國家健康目標評價等。

健康水平評價

2000年，WHO針對衛(wèi)生服務系統(tǒng)的四個主要功能（管理、籌資、提供服務及籌措資源），提出了一個評估框架，并對其會員國（191個國家）1997年健康系統(tǒng)達標程度和績效進行評價。它是一個綜合評價模型，包含健康水平評價。

 

表 WHO對會員國1997年健康系統(tǒng)成就和績效的評價結(jié)構

該模型評價健康水平的核心指標是殘疾調(diào)整預期壽命（DALY），國家健康系統(tǒng)的反應性水平則是根據(jù)家庭問卷調(diào)查數(shù)據(jù)（從尊嚴、自主、保密、即時注意、基本舒適程度、保健期間社會支持網(wǎng)絡的可用性和對保健者提供的選擇等7個方面評估）進行水平評價。關于健康系統(tǒng)反應性水平評價，不同國家的評價方法、評價指標差異都比較大。

健康系統(tǒng)績效評價

不同國際組織提出健康系統(tǒng)績效評估的概念和指標有所不同。例如，OECD提出一套概念框架，包括三個主要目標：健康促進和結(jié)果、反應性和可及性、財務貢獻和衛(wèi)生費用。該框架的四個組成部分，分別為健康促進、反應性、公平和效率（Hurst，2001）。

表 健康系統(tǒng)績效評價的維度和指標

有學者從健康投入-產(chǎn)出方面來評估34個OECD國家健康系統(tǒng)的效率，其用到的健康投入指標為醫(yī)生數(shù)量、病床數(shù)量和人均健康支出，健康產(chǎn)出指標為預期壽命、嬰兒死亡率（Cetin, 2016）。國內(nèi)不少學者也常采用這種評價思路對健康系統(tǒng)，尤其是公共健康體系進行績效評價。資料來源：Hurst，2001.

有些學者提出：公共健康績效評價應更關注結(jié)果，而不僅是投入和產(chǎn)出。由此Donabedian提出了結(jié)構-過程-結(jié)果三維評價框架，Handler提出使命、組織能力、過程、結(jié)果、宏觀環(huán)境五維評價框架，這兩種評價方法在評價美國的公共健康系統(tǒng)績效的實踐中都被證明是有效的（Handler，2001；Derose, 2002；Scutchfield，2009）。此外，還有學者從醫(yī)療系統(tǒng)績效、就診者反應、醫(yī)院醫(yī)療需求、醫(yī)療等待時間和治療數(shù)量等角度對健康醫(yī)護系統(tǒng)進行評估。