慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺病”）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現為經常咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難，是嚴重影響我國國民健康的公共問題之一，也是《健康中國行動（2019—2030年）》明確的重點防治疾病。為指導各地規(guī)范開展基層慢阻肺病患者健康服務，國家衛(wèi)生健康委近日制定印發(fā)了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》。

今年9月，國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等4部門聯(lián)合印發(fā)《關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》（以下簡稱《通知》），提出在基本公共衛(wèi)生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，組織開展慢阻肺病患者健康服務。服務規(guī)范據此制定，目的是進一步加強呼吸道疾病防治。

服務規(guī)范明確了服務對象為轄區(qū)內35歲及以上常住居民中的慢阻肺病患者，服務內容包括建檔、隨訪評估和分類干預、健康檢查等，同時為方便各地開展服務，確保服務質量，明確了分類隨訪服務流程、服務要求、評價指標，并提供了有關服務記錄表，供各地參照執(zhí)行。

“我們提倡在基層加強慢阻肺病的早發(fā)現、早診斷、早干預。”中國工程院院士鐘南山說，我國90%以上的慢阻肺病人群，由于癥狀較輕甚至沒有癥狀，常得不到足夠的重視。當病情發(fā)展至中重度或者極重度，會出現嚴重的呼吸困難。此時才干預，治療效果往往不佳。慢阻肺病目前無法完全治愈，但可通過早期肺功能檢查及時發(fā)現，遵醫(yī)囑使用吸入制劑規(guī)范治療，可以得到有效控制。社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構是慢阻肺病防治的第一陣線，在慢阻肺病高危人群篩查、戒煙干預、長期隨訪管理、康復治療等方面發(fā)揮著重要作用。

為響應國家政策，國家呼吸醫(yī)學中心（中日友好醫(yī)院）歷時數年，牽頭開展了慢阻肺病規(guī)范化分級診療、高危人群早期篩查與綜合干預等數個全國性項目，并組織8個地區(qū)開展了慢阻肺病基層健康管理服務試點工作，大范圍開展了基層醫(yī)務人員培訓，有效推動了各地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構慢阻肺病防治能力提升。

中國工程院副院長、國家呼吸醫(yī)學中心主任王辰說，下一步，國家呼吸醫(yī)學中心將做好慢阻肺病健康管理服務技術指導等工作。

4部門印發(fā)的《通知》還提出，進一步推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，增強基本公共衛(wèi)生服務的均衡性和可及性。2024年，基本公共衛(wèi)生服務經費人均財政補助標準提升至94元。新增經費和2020年—2023年累計增加的基本公共衛(wèi)生服務財政補助經費，繼續(xù)用于擴大老年人，高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面；做深做實服務內容，加強老年人、慢性病患者、孕產婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者等人群的健康服務；落實“體重管理年”，加強城鄉(xiāng)居民體重管理健康教育和重點人群體重管理；統(tǒng)籌疫情防控和呼吸道疾病防治有關工作，強化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，開展慢阻肺病患者健康服務。

《通知》要求，做實老年人健康服務內容。強化65歲及以上老年人健康服務，在現有老年人免費健康體檢項目基礎上，鼓勵地方因地制宜結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、老年人健康需求等實際，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務包、“健康積分”兌換等方式，豐富老年人健康體檢項目，對次均費用較高檢查項目可實施2至3年或按周期檢查一次。推進開展老年人認知功能初篩服務，關注轄區(qū)高齡失能老年群體，做實健康服務內容。推進做好老年人健康信息向居民電子健康檔案的歸集、管理，積極引導在基層機構之外開展體檢的65歲及以上老年人在就近基層機構獲得包括中醫(yī)藥在內的連續(xù)健康管理服務。對發(fā)現異常的，開展個性化健康指導或協(xié)助轉診。