中國網(wǎng)/中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊 數(shù)字技術(shù)的快速發(fā)展和全面應(yīng)用有效賦能我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)，成為我國推進醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。推進數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理，需要理解我國實現(xiàn)醫(yī)療治理現(xiàn)代化的主要矛盾——政府和市場的關(guān)系，其本質(zhì)是醫(yī)療資源的供需關(guān)系不平衡和信息不對稱問題。數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療多元主體主要可作用在從供給側(cè)提高醫(yī)療資源供給效率、質(zhì)量和覆蓋面，解決信息不對稱問題。黨的二十大報告指出，“加快建設(shè)制造強國、質(zhì)量強國、航天強國、交通強國、網(wǎng)絡(luò)強國、數(shù)字中國”，特別在“推進健康中國建設(shè)”中提出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。2022?年?11?月，我國國家衛(wèi)生和健康委員會等三部門聯(lián)合發(fā)布了《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出到?2025?年“基本形成衛(wèi)生健康行業(yè)機構(gòu)數(shù)字化、資源網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)智能化、監(jiān)管一體化的全民健康信息服務(wù)體系”。

然而，在數(shù)字技術(shù)賦能過程中，一個突出現(xiàn)象是過度關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)信息化，這與面向人民生命健康的醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)目標具有一定差距。數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化，應(yīng)推動醫(yī)療服務(wù)從“‘以推進醫(yī)療機構(gòu)信息化為主’向‘以保障人民生命健康為主’轉(zhuǎn)變”。為了實現(xiàn)這一目標，急需在推進醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化和建設(shè)數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的同時，樹立“以人為本”的理念、注重數(shù)字技術(shù)的采納問題、醫(yī)療數(shù)據(jù)確權(quán)、數(shù)據(jù)安全和科技倫理問題。2019?年，世界衛(wèi)生組織（WHO）率先成立了“數(shù)字醫(yī)療技術(shù)咨詢組”，并于?2021?年發(fā)布了《數(shù)字醫(yī)療全球戰(zhàn)略（2020—2025）》，提出各國要抓住機遇，面向?2030?聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標，針對醫(yī)療數(shù)據(jù)和數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，加快制定政策、加強國際合作共同推動數(shù)字技術(shù)高效、安全賦能醫(yī)療建設(shè)。

本文從數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)的重要意義出發(fā)，分析數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化的關(guān)鍵問題，借鑒國外先進經(jīng)驗做法，提出我國深化數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化的對策建議：以道路自信為核心、以醫(yī)療情景驅(qū)動為引擎、以技術(shù)融合應(yīng)用為抓手，聚焦數(shù)字技術(shù)價值創(chuàng)造引導(dǎo)多元主體協(xié)同治理，融入全球創(chuàng)新、承擔大國責(zé)任、倡導(dǎo)科技向善。

數(shù)字技術(shù)賦能我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)的重要意義

我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)涉及眾多參與主體，如醫(yī)院和醫(yī)生、政府、社會群體及數(shù)字技術(shù)企業(yè)等。數(shù)字技術(shù)創(chuàng)新、推廣和使用具有重大賦能潛力：促進醫(yī)療服務(wù)供給能力、普惠性和公平性、友好性和便利性。數(shù)字醫(yī)療圖景除涵蓋多元主體在內(nèi)的主體層外，還包括技術(shù)層、應(yīng)用層和功能層的共同實現(xiàn)（圖?1）。

 數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，提升醫(yī)療服務(wù)供給能力

醫(yī)療服務(wù)供給能力主要涉及供給數(shù)量、質(zhì)量、成本、效率，是醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)重要內(nèi)容。醫(yī)療組織是醫(yī)療治理現(xiàn)代化的重要主體。

數(shù)字技術(shù)可以提升醫(yī)院管理效率。人工智能（AI）、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用可以實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)共享和更新，并依據(jù)歷史數(shù)據(jù)動態(tài)預(yù)測醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)，例如門診量、入院出院患者量、周轉(zhuǎn)率、床位數(shù)量、用藥量等，提高醫(yī)院的管理效率和實現(xiàn)精準管理。

數(shù)字技術(shù)可以提高醫(yī)療供給數(shù)量和質(zhì)量、降低醫(yī)療成本。導(dǎo)醫(yī)、分診和問診機器人直接為患者提供服務(wù)，針對患者屢次重復(fù)問題也不會出現(xiàn)缺乏耐心等情緒問題，可以有效提升醫(yī)療資源供給數(shù)量和質(zhì)量。針對慢性病患者、老年人的大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)智能居家健康監(jiān)測系統(tǒng)等可以一定程度上替代醫(yī)務(wù)工作人員，全天候為患者提供實時服務(wù)。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以實現(xiàn)在線問診，避免了醫(yī)療資源擠兌等問題，降低了醫(yī)療成本。

數(shù)字技術(shù)可以提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。基于大數(shù)據(jù)、語音識別和自然語言處理等技術(shù)的智能輸入法系統(tǒng)、AI?移動查房系統(tǒng)、AI?醫(yī)學(xué)影像讀片系統(tǒng)、智能外呼系統(tǒng)等可以輔助醫(yī)生和護士等醫(yī)務(wù)人員，提高工作效率，更高效地為患者提供服務(wù)。

 數(shù)字技術(shù)賦能各級政府和基層醫(yī)療機構(gòu)，提升醫(yī)療普惠性和公平性

鑒于醫(yī)療資源的公共屬性，政府在醫(yī)療治理中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，尤其在我國高度行政化的醫(yī)療體系中，政府是保障醫(yī)療資源普惠性和公平性的重要治理主體。

增強公共衛(wèi)生領(lǐng)域抵抗重大風(fēng)險能力。根據(jù)醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大數(shù)據(jù)、AI、云計算等可協(xié)助政府建立智慧數(shù)字平臺和監(jiān)測管理系統(tǒng)，預(yù)測流行病發(fā)病趨勢，實現(xiàn)疾病預(yù)警。尤其在抗擊新冠肺炎疫情中，大數(shù)據(jù)、AI、云計算、無人機等數(shù)字技術(shù)在資源調(diào)度、疫情監(jiān)測、病毒溯源、新藥研發(fā)、健康碼精準管理等方面發(fā)揮了重要作用。

助力我國分級診療。大型醫(yī)療機構(gòu)運用數(shù)字技術(shù)賦能的同時，確保數(shù)字技術(shù)在基層醫(yī)療機構(gòu)的普遍應(yīng)用是實現(xiàn)醫(yī)療治理現(xiàn)代化的關(guān)鍵一步。AI?輔助診療系統(tǒng)、第五代通信技術(shù)（5G）遠程會診、遠程全景虛擬現(xiàn)實（VR）手術(shù)、基于?5G?和?AI?技術(shù)的遠程智慧超聲系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)，為偏遠地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村等醫(yī)療資源欠缺地區(qū)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療的普惠性和公平性。

加快培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員。AI?輔助診療系統(tǒng)可以作為醫(yī)療專家出診，為患者提供低價格、高質(zhì)量服務(wù)，甚至可以為水平一般的醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)學(xué)生提供專業(yè)指導(dǎo)。例如，通過增強現(xiàn)實（AR）、VR、5G?直播等方式，基層醫(yī)生能與醫(yī)學(xué)專家遠程會診和交流，甚至遠程參與手術(shù)觀摩學(xué)習(xí)，為醫(yī)療資源不平衡的問題提供可行的解決路徑。

 數(shù)字技術(shù)賦能社會多元群體，提升醫(yī)療服務(wù)友好性和便利性

社會多元群體涵蓋患者、患者家屬、社區(qū)、數(shù)字技術(shù)企業(yè)等，是醫(yī)療治理現(xiàn)代化實現(xiàn)的重要主體。

數(shù)字技術(shù)賦能患者和家屬自主診療。醫(yī)療健康可穿戴設(shè)備為患者信息的實時監(jiān)測、采納、分析提供了可能，也讓以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念得以發(fā)揮。AI?輔助診療系統(tǒng)為患者選擇“掛號?AI?專家”提供了可能性。

數(shù)字技術(shù)挖掘了基層平臺的潛力。在慢性病、康養(yǎng)等領(lǐng)域，我國具有社區(qū)、街道等基層平臺優(yōu)勢，而數(shù)字技術(shù)應(yīng)用放大了基層平臺的潛力。一些數(shù)字技術(shù)在友好性和便利性方面體現(xiàn)出巨大優(yōu)勢，例如，數(shù)字療法可以治療藥物濫用、慢性失眠和酒精成癮，借助基層平臺的力量為慢性病患者提供低成本、便利的家門口式醫(yī)療服務(wù)。同樣借助基層平臺力量，VR?沉浸式治療模式可以為心理疾病患者如自閉癥患者、慢性疼痛疾病（如慢性腰痛）帶來低成本、易獲取的居家服務(wù)。

數(shù)字技術(shù)企業(yè)的參與有助于提升醫(yī)療治理的針對性。提升技術(shù)的友好度，需要企業(yè)在醫(yī)療數(shù)字技術(shù)的創(chuàng)新過程中參與多元主體互動，即企業(yè)在充分吸收了來自醫(yī)生、患者、患者家屬、社區(qū)多樣化需求后，從而實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新的有效針對性。

運用數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理的關(guān)鍵問題

運用數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化，首先需要數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施做支撐和保障，其次技術(shù)采納率和采納意愿對于技術(shù)成功應(yīng)用極其重要，同時在數(shù)據(jù)開放共享中需要明確數(shù)據(jù)的資產(chǎn)屬性、關(guān)注數(shù)據(jù)安全與科技倫理問題。

 數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)問題

數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是運用數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化的基礎(chǔ)。學(xué)術(shù)界注重探討數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施中“參與者-技術(shù)-環(huán)境”互動過程。例如，強調(diào)多元的行為主體，包括異質(zhì)性和自治的個體或者組織，在使用信息技術(shù)的過程中，尋求與其他使用者或者外部環(huán)境之間的適應(yīng)過程；強調(diào)多元的參與者將其利益和興趣轉(zhuǎn)嫁到技術(shù)上，創(chuàng)造出人與物之間的演化網(wǎng)絡(luò)過程。數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施的演化，主要是通過信息技術(shù)調(diào)節(jié)活動中產(chǎn)生的“社會-技術(shù)”關(guān)系，在既定的實踐社區(qū)中變得有意義的過程。強調(diào)管理者在組織系統(tǒng)組合中，為了提高信息技術(shù)資源和戰(zhàn)略業(yè)務(wù)之間的一致性而實施變革的過程。數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需考慮數(shù)字技術(shù)的特性、醫(yī)療系統(tǒng)不同利益相關(guān)者、我國醫(yī)療制度環(huán)境，以及三者之間的互動關(guān)系。此外，數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)勢必會對醫(yī)療系統(tǒng)帶來變革性影響，需要思考相應(yīng)的醫(yī)療治理機制的改革問題。

 數(shù)字技術(shù)采納影響因素問題

數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)過程中，技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用推廣和廣泛采納是提升治理效率的重要支撐，需要重視影響數(shù)字技術(shù)采納的因素。

訓(xùn)練未成熟技術(shù)系統(tǒng)依賴醫(yī)生貢獻和患者信任。貢獻專業(yè)知識和時間訓(xùn)練算法、標記和清洗大數(shù)據(jù)等，讓原本工作繁忙的醫(yī)生增加了工作量，導(dǎo)致技術(shù)采納失敗或緩慢；患者，尤其是老年人等群體對數(shù)字技術(shù)的排斥，導(dǎo)致直接面向患者的數(shù)字技術(shù)接受度和使用率降低。

醫(yī)生的專業(yè)身份和專業(yè)權(quán)威使得醫(yī)生懷疑數(shù)字技術(shù)系統(tǒng)。例如，AI?輔助診療系統(tǒng)在篩查癌癥的時候可能會出現(xiàn)誤診或漏診的情況，造成醫(yī)生對技術(shù)的懷疑和不信任。

技術(shù)采納可能會造成醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)權(quán)利轉(zhuǎn)移。例如，區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用在實現(xiàn)去中心化和數(shù)據(jù)實時共享同時，也讓一些專家“失去”了對數(shù)據(jù)的控制權(quán)。

 數(shù)據(jù)的資產(chǎn)屬性確權(quán)問題

醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及生命健康，不僅對個人來說異常敏感，對于國家安全也至關(guān)重要。醫(yī)療數(shù)據(jù)的資產(chǎn)屬性確權(quán)問題，直接影響醫(yī)療數(shù)據(jù)和數(shù)字技術(shù)的治理理念與治理模式。有學(xué)者從數(shù)據(jù)價值鏈視角將數(shù)據(jù)資產(chǎn)分為資源性數(shù)據(jù)資產(chǎn)和經(jīng)營性數(shù)據(jù)資產(chǎn)。2022?年，歐洲議會研究局發(fā)布《數(shù)據(jù)治理和?AI：可持續(xù)和公正的數(shù)據(jù)治理模式》，指出數(shù)據(jù)作為國家戰(zhàn)略資產(chǎn)或?qū)Ｓ匈Y產(chǎn)得到了各國廣泛關(guān)注，國際上形成了幾種主要數(shù)據(jù)確權(quán)和治理模式（表?1）。總體看來，在數(shù)據(jù)治理尤其是醫(yī)療數(shù)據(jù)治理中，國際上尚未形成統(tǒng)一共識，表現(xiàn)為碎片化治理問題。

 數(shù)據(jù)安全與科技倫理問題

平衡醫(yī)療領(lǐng)域中數(shù)據(jù)開放共享及其可能引發(fā)的科技倫理問題是實現(xiàn)數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化的難點。數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用中的倫理學(xué)挑戰(zhàn)包括隱私問題、數(shù)據(jù)安全、知情同意、責(zé)任認定、信任和公平問題，并不斷被強調(diào)，尤其是?2018?年“免疫艾滋病基因編輯嬰兒”事件后，我國出臺了一系列政策法規(guī)，2022?年?3?月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強科技倫理治理的意見》指出，“‘十四五’期間，重點加強生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、人工智能等領(lǐng)域的科技倫理立法研究，及時推動將重要的科技倫理規(guī)范上升為國家法律法規(guī)。”

實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)健康開放共享需要科技倫理立法支撐。醫(yī)療數(shù)據(jù)開放共享是實現(xiàn)數(shù)據(jù)開發(fā)、創(chuàng)造社會價值的基礎(chǔ)，能夠確保異地醫(yī)療、科學(xué)研究、公共政策研究、基因工程等技術(shù)研發(fā)的順利實現(xiàn)。2020?年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《指導(dǎo)數(shù)字近距離追蹤技術(shù)用于?2019?冠狀病毒病（COVID-19）接觸者追蹤的倫理考慮》確保了相關(guān)數(shù)字技術(shù)賦能公共衛(wèi)生突發(fā)事件時技術(shù)倫理問題。

科技倫理是支撐數(shù)字技術(shù)負責(zé)任、可持續(xù)應(yīng)用的保障。在醫(yī)療領(lǐng)域，違反科技倫理的技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用會導(dǎo)致患者隱私泄露、種族歧視，乃至國家安全等問題，讓技術(shù)瞬間被“鎖進籠子”。各國和國際組織高度重視科技倫理問題，發(fā)布了一系列文件。

他山之石：國際應(yīng)用場景

各國在數(shù)字醫(yī)療治理建設(shè)方面，繪制了各具特點的場景地圖，形成了特色，積累了經(jīng)驗。文章在分析總結(jié)主要發(fā)達國家數(shù)字技術(shù)應(yīng)用場景的基礎(chǔ)上（表?2），針對我國醫(yī)療治理基本現(xiàn)狀，提煉出可供我國運用數(shù)字技術(shù)賦能中國特色醫(yī)療治理現(xiàn)代化體系建設(shè)借鑒的國際經(jīng)驗（圖?2）。

 加速數(shù)據(jù)共享和利用的步伐，促進醫(yī)療系統(tǒng)更有彈性和可持續(xù)

為充分發(fā)揮醫(yī)療數(shù)據(jù)作為新型生產(chǎn)力的作用，各國加快了保障數(shù)據(jù)聯(lián)通和共享的制度、政策和法律建設(shè)。日本?2018?年實施《次世代醫(yī)療基礎(chǔ)法》。2022?年?5?月，歐盟委員會發(fā)布了“歐盟健康數(shù)據(jù)空間”（EHDS）計劃，擬率先投入?8.1?億歐元促進歐盟各成員國之間健康數(shù)據(jù)的共享，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療資源的公平性和普惠性，是“歐洲數(shù)據(jù)戰(zhàn)略”的一部分。確保醫(yī)療數(shù)據(jù)保護和安全是持續(xù)數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用的基礎(chǔ)。在加快數(shù)據(jù)應(yīng)用的過程中，歐盟尤其強調(diào)數(shù)據(jù)共享中數(shù)據(jù)保護和安全問題。EHDS?中對個人健康數(shù)據(jù)處理和使用的同時，遵循歐盟?2016?年的《通用數(shù)據(jù)保護條例》、2018?年的《非個人數(shù)據(jù)自由流動條例》、2022?年的《數(shù)字治理法案》和《數(shù)據(jù)法案》等政策和法律。

 持續(xù)重視數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)健性和支撐性

數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)涵蓋醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療融合基礎(chǔ)設(shè)施（圖?3）。各國持續(xù)重視數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，已經(jīng)取得了一定成果。例如，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部管理國家級健康數(shù)據(jù)開放平臺（healthdata.gov），在建設(shè)和監(jiān)管健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺上取得了一定成果；英國通過國家級平臺（data.gov.uk）共享包括醫(yī)療領(lǐng)域在內(nèi)的?14?個領(lǐng)域的公共數(shù)據(jù)，此外英國政府已斥資?55?億英鎊建設(shè)全國一體化醫(yī)療照護信息儲存服務(wù)系統(tǒng)。

 建立與患者的“數(shù)據(jù)伙伴關(guān)系”，提供低成本、廣覆蓋、易獲取、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)

以患者為中心是數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)的核心目標。應(yīng)用數(shù)字工具已成為以患者為中心提供服務(wù)的新常態(tài)，患者能夠更好地控制、訪問和使用其個性化健康數(shù)據(jù)，與數(shù)字技術(shù)互動的過程中逐步建立起了患者和數(shù)字技術(shù)之間的“數(shù)據(jù)伙伴關(guān)系”。這種“數(shù)據(jù)伙伴關(guān)系”可以幫助患者建立更牢固和敏捷的醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)目標。

數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增強了醫(yī)療資源的廣覆蓋和易獲取性。遠程醫(yī)療和虛擬醫(yī)療在美國發(fā)展迅速，① 由于美國醫(yī)療費用高昂患者難以承擔，醫(yī)療保險機構(gòu)也致力于數(shù)字技術(shù)的推廣來降低醫(yī)療成本；② 由于數(shù)字技術(shù)可以賦能醫(yī)療機構(gòu)為患者提供更便捷的服務(wù)。

新冠肺炎疫情所帶來的就醫(yī)、工作、生活、社交等模式變化，為數(shù)字技術(shù)的推廣和普及提供了契機。各國針對新冠肺炎疫情爆發(fā)帶來的醫(yī)療資源擠兌和醫(yī)療資源區(qū)域分布不均衡等問題，調(diào)整和加快制定政策，解決數(shù)字技術(shù)應(yīng)用中存在的政策和法律問題，推進了數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和普及。美國聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃暫時將視頻醫(yī)療問診的報銷比例提升到與面對面醫(yī)療問診同樣的水平。此外，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）民權(quán)辦公室采取了相關(guān)措施，如允許使用相關(guān)的交流應(yīng)用軟件來擴展遠程醫(yī)療的應(yīng)用范圍，不受?1996?年美國頒布的《醫(yī)療電子交換法案（HIPAA）》和?2009?年通過的《經(jīng)濟和臨床健康信息技術(shù)法案（HITECH）》限制。

數(shù)字技術(shù)賦能我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)的政策建議

為實現(xiàn)?2035?年健康中國建設(shè)目標，我國應(yīng)抓住當下數(shù)字技術(shù)重塑醫(yī)療系統(tǒng)的窗口期，加快推進我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)；面向核心問題，迎接新發(fā)展機遇，推動數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療治理中的應(yīng)用，推動醫(yī)療治理現(xiàn)代化、數(shù)字中國和健康中國建設(shè)落地，深入貫徹一切為了人民的發(fā)展理念。

 增強道路自信，以中國式數(shù)字創(chuàng)新推動醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)

經(jīng)濟基礎(chǔ)和高速增長是實現(xiàn)醫(yī)療治理現(xiàn)代化的重要保障。作為世界第二大經(jīng)濟體，2020?年和?2021?年我國?GDP?分別為?14.72?萬億美元、17.73?萬億美元，美國為?20.89?萬億美元、23?萬億美元。到?2035?年，我國?GDP?將較?2020?年翻?1?倍，達到?30?萬億美元，實現(xiàn)人均?2.3?萬美元。

增強數(shù)字技術(shù)原始創(chuàng)新能力。在?AI、5G?等數(shù)字技術(shù)領(lǐng)域，我國位列國際第一梯隊，這源于持續(xù)的原始創(chuàng)新投入和基礎(chǔ)研發(fā)攻關(guān)。加大基礎(chǔ)研究投入，要將基礎(chǔ)算法、代碼等底層核心關(guān)鍵技術(shù)牢牢掌握在自己手中。

加強本土復(fù)合型人才培養(yǎng)。在深入實施科教興國戰(zhàn)略、人才強國戰(zhàn)略的背景下，面向人民生命健康培養(yǎng)“醫(yī)療+數(shù)字技術(shù)”復(fù)合型人才，增強學(xué)科融合，有助于基于問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向和科學(xué)導(dǎo)向的關(guān)鍵性技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用。

 以醫(yī)療情景驅(qū)動為引擎，從需求側(cè)推動醫(yī)療治理轉(zhuǎn)型和快速發(fā)展

我國人口規(guī)模巨大，具有豐富的數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用場景，為數(shù)字技術(shù)賦能我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化提供了有利條件。

抓住城鎮(zhèn)化進程帶來的醫(yī)療需求。2021?年，我國城鎮(zhèn)化率為?64.72%，預(yù)計到?2050?年將達到?80%，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)化。在城鎮(zhèn)化進程中，異地就醫(yī)、報銷等為我國基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享等提出了新的要求，也是數(shù)字技術(shù)賦能我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)的有效切入口。

老齡化進程的加速為數(shù)字醫(yī)療提供了需求也提出了要求。我國正加速進入深度老齡化社會，2021?年我國?60?歲以上老齡人口為?2.67?億，預(yù)計?2035?年將突破?4?億，2050?年將達到?5?億。數(shù)字技術(shù)在賦能老年人就醫(yī)、康養(yǎng)、慢性病檢測、隨訪等方面潛能巨大，也是推動社區(qū)、患者、社會組織等多方參與和推進醫(yī)療治理體系改革的引擎。充分利用我國豐富的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用場景和海量的數(shù)據(jù)資源，抓住技術(shù)研發(fā)這一“社會實驗室”，從需求側(cè)推動數(shù)字技術(shù)賦能我國醫(yī)療治理現(xiàn)代化建設(shè)。

 以技術(shù)融合應(yīng)用為抓手，從供給側(cè)提升醫(yī)療治理水平和治理效率

加快數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。借助國家戰(zhàn)略科技力量攻克關(guān)鍵核心技術(shù)，并調(diào)動科技領(lǐng)軍企業(yè)和中小型科技企業(yè)參與開發(fā)數(shù)字醫(yī)療技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

瞄準醫(yī)療領(lǐng)域的痛點，深度融合?AI、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等數(shù)字技術(shù)應(yīng)用。例如，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療與?AI、5G、VR?技術(shù)的整合應(yīng)用優(yōu)勢，為我國西部地區(qū)和基層醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

提升數(shù)字技術(shù)可用性，提高醫(yī)院和醫(yī)生采納數(shù)字技術(shù)的意愿。在數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計環(huán)節(jié)，以問題和需求為導(dǎo)向，加強醫(yī)生和患者的共同參與，提升數(shù)字技術(shù)的可用性和易用性。

 聚焦數(shù)字技術(shù)價值創(chuàng)造，引導(dǎo)多元主體參與數(shù)字醫(yī)療協(xié)同治理

以公共價值創(chuàng)造為導(dǎo)向，形成多元主體協(xié)同治理理念。著力推進患者、社會群體、數(shù)字技術(shù)企業(yè)等與政府和醫(yī)院一起，共同參與醫(yī)療服務(wù)和生產(chǎn)。

建設(shè)多主體之間權(quán)責(zé)分配治理機制。在數(shù)字技術(shù)應(yīng)用過程中，充分考慮各個主體的權(quán)利、責(zé)任、利益，治理手段和治理模式既要“軟著陸”“讓子彈飛一會兒”，又要具備應(yīng)對突發(fā)事件和迅速發(fā)展迭代數(shù)字技術(shù)的敏捷性。

融入全球開放創(chuàng)新，承擔大國責(zé)任，倡導(dǎo)科技向善。在科技倫理、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、隱私和標準、醫(yī)療數(shù)據(jù)確權(quán)等領(lǐng)域，逐漸形成我國的規(guī)制和法律體系。在深化數(shù)字技術(shù)賦能醫(yī)療治理建設(shè)上主動作為，率先制定相應(yīng)國際、區(qū)域法律法規(guī)和規(guī)范標準。充分發(fā)揮社團組織、醫(yī)療團體等民間力量，推動國際交流和對話，在國際上及時發(fā)出中國聲音。

（作者：孫 茜，中國科學(xué)院大學(xué) 公共政策與管理學(xué)院；馮霞，中國科學(xué)院 學(xué)部工作局；隆云滔，中國科學(xué)院科技戰(zhàn)略咨詢研究院；徐宗本，西安交通大學(xué) 數(shù)學(xué)與統(tǒng)計學(xué)院；《中國科學(xué)院院刊》供稿）

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