1990年以來全球孕產(chǎn)婦死亡率下降44%
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發(fā)展不平衡
盡管全球范圍都出現(xiàn)改善，但只有9個(gè)國家實(shí)現(xiàn)了千年發(fā)展目標(biāo)5，即在1990年至2015年期間將孕產(chǎn)婦死亡率降低至少75％，這些國家是不丹、佛得角、柬埔寨、伊朗、老撾、馬爾代夫、蒙古、盧旺達(dá)和東帝汶。盡管取得了這一重要進(jìn)步，但在這些國家中有部分國家孕產(chǎn)婦死亡率仍高于全球平均水平。
“正如我們看到在所有與衛(wèi)生相關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)中，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，必須輔以對(duì)減少孕產(chǎn)婦死亡率問題的重視，”聯(lián)合國兒基會(huì)副執(zhí)行主任吉塔拉奧·古普塔說。 “婦女和女童教育，特別是對(duì)最邊緣化女性的教育，是關(guān)乎她們及其子女生存的關(guān)鍵。教育為他們提供知識(shí)，使其能夠挑戰(zhàn)危及她們及其子女的傳統(tǒng)做法。”
到今年年底，世界上約99％的孕產(chǎn)婦死亡集中在發(fā)展中地區(qū)，撒哈拉以南非洲占2/3（66％）。但這已是很大的進(jìn)步：撒哈拉以南非洲地區(qū)在1990年至2015年期間孕產(chǎn)婦死亡率降低了近45％，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)從每10萬活產(chǎn)嬰兒中的987人減少到546人。
東亞在所有地區(qū)中改善最大，每10萬活產(chǎn)嬰兒中的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)從約95人減少到27（降低72％）。
在發(fā)展中地區(qū)，在1990年至2015年期間，每10萬活產(chǎn)嬰兒中的孕產(chǎn)婦死亡率降低了48%，死亡人數(shù)從23人減少到12人。
朝著消除孕產(chǎn)婦死亡的方向努力
聯(lián)合國秘書長于2015年9月發(fā)起的“婦女、兒童和青少年健康“全球新戰(zhàn)略，旨在幫助實(shí)現(xiàn)將孕產(chǎn)婦死亡減少到從每10萬活產(chǎn)中低于70人的宏偉全球目標(biāo)，也包含在可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）中。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)將需要將目前的進(jìn)展速度提高三倍以上，從明年開始，將1990年至2015年期間孕產(chǎn)婦死亡率每年降低2.3%提高到每年降低7.5％。
全球戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)必須通過為婦女兒童和青少年健康調(diào)動(dòng)國內(nèi)國際資源，加強(qiáng)國家的領(lǐng)導(dǎo)力。重要的是要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系，以期在各種環(huán)境中提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)跨部門合作，支持個(gè)人和社區(qū)為自身健康做出知情決策，并要求獲得他們所需的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。該戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)，在人道主義危機(jī)和脆弱環(huán)境中，特別關(guān)注是必不可少的，因?yàn)樵谶@些情況下孕產(chǎn)婦死亡率往往會(huì)上升。
“到2030年消除孕產(chǎn)婦死亡的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)是雄心勃勃的，也是可以實(shí)現(xiàn)的，條件是我們必須加倍努力，”世界銀行集團(tuán)衛(wèi)生、營養(yǎng)與人口局高級(jí)局長蒂姆·埃文斯博士說。 “最近發(fā)起的支持“每個(gè)婦女、每個(gè)兒童”倡議的全球融資基金，把重點(diǎn)放在更智慧、大規(guī)模和可持續(xù)的融資上，將朱莉于各國為婦女兒童提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”
需要更好的數(shù)據(jù)
2015年孕產(chǎn)婦死亡率估算顯示出為實(shí)現(xiàn)降低孕產(chǎn)婦死亡率的千年發(fā)展目標(biāo)5所取得的巨大進(jìn)步。這些估算呈現(xiàn)出持續(xù)多年的強(qiáng)勁下降趨勢。與此同時(shí)，我們看到了來自各國的更多更好的數(shù)據(jù)，提高了報(bào)告的絕對(duì)數(shù)字的準(zhǔn)確性。
尤其是在過去幾年中，加強(qiáng)數(shù)據(jù)和問責(zé)的努力幫助推動(dòng)了這些改善。不過，建立包括出生、死亡和死因等內(nèi)容在內(nèi)的完整和準(zhǔn)確的民事登記和動(dòng)態(tài)人口統(tǒng)計(jì)制度，還需要做更多的工作。
孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和評(píng)審也需要進(jìn)一步落實(shí)，以了解婦女死亡的原因、地點(diǎn)和時(shí)間以及能采取什么措施來防止此類死亡。自2012年以來，世衛(wèi)組織、聯(lián)合國人口基金及其合作伙伴建立了“孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測和應(yīng)對(duì)”系統(tǒng)，識(shí)別和及時(shí)通報(bào)所有孕產(chǎn)婦死亡情況，隨后評(píng)估其原因和最佳預(yù)防方式。越來越多低收入國家和中等收入國家正在實(shí)施這一做法。