中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊（實習(xí)生王曉涵） 世界銀行發(fā)布最新報告《2015世界發(fā)展報告：思維、社會與行為》稱，人們對涉及自己的健康和身體的決定受到多方面因素的影響，包括各種信息、衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的可獲得性和價格、社會規(guī)范和壓力、關(guān)于疾病成因的心智模型以及嘗試某些干預(yù)措施的意愿等。報告指出，如果衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展政策能充分考慮這些人的因素，就可以使政策效果大為改善.

 關(guān)于不育癥、自閉癥和其他疾病成因的理念影響著家長對孩子接種疫苗的決定，也影響他們對治療措施的選擇。在印度，貧困婦女中有35-50％表示減少液體攝入是對兒童腹瀉的恰當(dāng)治療方法。因為社會上普遍的心智模型把腹瀉原因歸咎為體內(nèi)液體太多（腹瀉是液體“泄漏”的表現(xiàn)），所以通過減少液體攝入來治療腹瀉聽起來似乎很有道理。其實，治療腹瀉有一種成本很低而效果極好的辦法：口服補(bǔ)液療法（ORT）。但是，口服補(bǔ)液療法雖可以通過防止脫水來拯救生命，但由于它不能終止腹瀉癥狀，因此人們難以察覺它的療效，從而忽視了這種療法。

孟加拉國農(nóng)村進(jìn)步委員會為解決采用率低的問題，設(shè)計了一個以家庭為基礎(chǔ)的方法——社區(qū)衛(wèi)生工作者面對面地教母親們?nèi)绾卧诩依镏谱骺诜a(bǔ)液，解釋這種療法的好處。這一行動和其他類似措施大大提高了孟加拉國和整個南亞地區(qū)對口服補(bǔ)液療法的采用率。

鼓勵人們使用健康產(chǎn)品和服務(wù)的項目往往依賴于補(bǔ)貼。對人的心理和社會性的洞察在這方面也非常有用。如果健康產(chǎn)品是完全免費(fèi)的，人們可能會愿意接受和使用；但只要價格略高于零，他們可能就完全不愿使用。

其中的原因是，健康產(chǎn)品的價格不僅是產(chǎn)品交易時支付的費(fèi)用，它還有多重意義。免費(fèi)產(chǎn)品會觸發(fā)一種情感反應(yīng)，傳達(dá)一種社會規(guī)范，即每個人都應(yīng)該使用而且將會使用這一產(chǎn)品。但是免費(fèi)提供產(chǎn)品又可能造成浪費(fèi)，因為有些人可能取走產(chǎn)品但不使用。在這個問題上對發(fā)展中國家的研究是最近才開始的，人們逐漸得出的一條經(jīng)驗是，如果一個健康產(chǎn)品的作用很大，值得政府去補(bǔ)貼，那么就可以把價格定為零而不只是接近零，這樣效果會好得多。

醫(yī)療服務(wù)提供者所做的選擇也受多種復(fù)雜因素的影響，包括他們所掌握的科學(xué)信息、收入多少和支付方式以及專業(yè)和社會規(guī)范。哪怕只是提醒醫(yī)療人員社會對他們的期望都有助于改進(jìn)他們的表現(xiàn)。

例如，坦桑尼亞城市地區(qū)的醫(yī)生在前來訪問的同行建議他們改進(jìn)服務(wù)之后，服務(wù)質(zhì)量就有顯著改善，盡管前來訪問的醫(yī)生并未傳達(dá)任何新的信息，也沒有改變激勵機(jī)制，更沒有強(qiáng)加什么實質(zhì)性壓力。雖然培養(yǎng)和加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)精神和社會規(guī)范不是件簡單的事，一種辦法也不是在所有地方都行得通，但也有很多例子說明，領(lǐng)導(dǎo)力可以對改變社會期望和改善服務(wù)發(fā)揮重要作用。