國家質(zhì)檢總局昨天再次表示多美滋和惠氏等進(jìn)口奶粉的檢測均符合三聚氰胺臨時管理限量值的規(guī)定，但是各地食用上述奶粉檢出腎結(jié)石的嬰幼兒數(shù)量仍在不斷增長，這讓“結(jié)石寶寶”的病因更顯撲朔迷離。家長、醫(yī)生和奶粉企業(yè)，都對權(quán)威部門的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果迫不及待：“既然沒有三聚氰胺，究竟是什么原因?qū)е逻@么多孩子得腎結(jié)石？”
“2008年9月19日這一天，改變了我和女兒的命運。”34歲的母親蔣亞林長嘆了一口氣，緩緩回顧起自己艱難的維權(quán)之路。
那天，她帶女兒到貴州省黔東南州人民醫(yī)院做檢查，拿到女兒的B超單時，“我的頭都暈了，女兒雙腎有兩三個米粒大小的結(jié)石。我還跟醫(yī)生說，你仔細(xì)看看，我女兒喝的是進(jìn)口多美滋金盾奶粉，你會不會看錯了。”醫(yī)生很明確地告訴她：“我不管你孩子喝的是什么奶粉，我現(xiàn)在就知道從B超顯示你的女兒現(xiàn)在有結(jié)石，而且是雙腎結(jié)石。”
就在8天前的9月11日，有關(guān)部門宣布三鹿奶粉被查出三聚氰胺，9月16日，質(zhì)檢總局宣布了22家企業(yè)69個批次產(chǎn)品檢出三聚氰胺的檢測結(jié)果，而外資品牌暫未檢出三聚氰胺。因此，蔣亞林實在不敢相信女兒也被檢出結(jié)石的殘酷事實。
從這一天起，蔣亞林就開始了她的維權(quán)之路。她先找到多美滋，被告知產(chǎn)品合格，是喂養(yǎng)問題；于是她開始在QQ群上跟其他家長討教喂養(yǎng)問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)更多的孩子也存在相同的情況，于是組建了多美滋奶粉的QQ群，人數(shù)最多時近300人。
這個群聚集的情緒與質(zhì)疑終于在今年春節(jié)后引爆了，食用多美滋、雅培、美贊臣、惠氏等進(jìn)口嬰幼兒配方奶粉的孩子被診斷出腎結(jié)石的情況屢見報端。但隨著質(zhì)檢部門一再宣稱對進(jìn)口奶粉的檢測結(jié)果都符合三聚氰胺臨時管理限量值的規(guī)定，始終沒有人能明確給家長們一個明確的答案：到底這些結(jié)石是怎么來的？
如今，蔣亞林已經(jīng)收集到全國各地172名食用多美滋奶粉又被檢出結(jié)石的患兒病例。近日，蔣亞林終于看到了國家最高衛(wèi)生部門的答復(fù)：將對結(jié)石患兒病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
在最終結(jié)論出來之前，蔣亞林心中仍然有很多困惑，“如果沒有三聚氰胺，究竟是什么原因?qū)е逻@么多孩子得腎結(jié)石？”
蔣亞林心中的困惑，也是目前所有患兒家長最想知道的答案。“我們本周就將向衛(wèi)生部提交收集到的患兒名單，我期盼著真相大白的那一天。”
衛(wèi)生部日前表示，已組織專家對食用多美滋、惠氏等品牌奶粉的“結(jié)石寶寶”開展流行病學(xué)調(diào)查，衛(wèi)生部副部長陳嘯宏昨天在記者會上表示，衛(wèi)生部會“非常認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣{(diào)查清楚”，“只要我們有了明確的調(diào)查結(jié)果，我們會及時地向媒體、向社會公布。”
家長們無處尋答案：無三聚氰胺，哪出的問題？
昨天，質(zhì)檢總局發(fā)言人李元平在新聞發(fā)布會上表示，目前已知可導(dǎo)致嬰幼兒結(jié)石的主要原因是三聚氰胺。
北京大學(xué)第一醫(yī)院的最新研究也顯示，三聚氰胺正是嬰幼兒患結(jié)石的“罪魁禍?zhǔn)住保?歲以下嬰幼兒攝入含有高劑量三聚氰胺的奶粉，患有結(jié)石的幾率大概是正常嬰幼兒的7倍。這個調(diào)查樣本來自于2008年9月17日至10月3日期間到北京大學(xué)第一醫(yī)院接受篩檢的3歲以下嬰幼兒，接受調(diào)查的589名嬰幼兒服用奶粉的時間都在一個月以上，其中有421名嬰幼兒曾經(jīng)服用含三聚氰胺的奶粉。這些嬰幼兒中，共有50名被查出患有腎結(jié)石。上述50名患兒中，有8名并未服用含三聚氰胺奶粉。北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔教授說，由于遺傳代謝病等原因，嬰幼兒也可能患有腎結(jié)石，但幾率較低。目前，這8例結(jié)石患兒的病因還沒有確切的解釋，醫(yī)院會進(jìn)行跟蹤隨訪。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，奶粉中三聚氰胺的含量高低，直接決定著嬰幼兒患腎結(jié)石的風(fēng)險。調(diào)查結(jié)果顯示，嬰幼兒服用高含量三聚氰胺奶粉后，患有腎結(jié)石的幾率是19.0%；輕微含量的幾率為6.3%，零攝入量的幾率為4.8%。研究團(tuán)隊根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)模型推算，服用含高劑量三聚氰胺奶粉的嬰幼兒產(chǎn)生腎結(jié)石的幾率，約為正常情況的7倍。
但是，這些說法對172名食用多美滋奶粉又被檢出結(jié)石的患兒而言，并無意義。
李元平昨天表示，質(zhì)檢總局對2008年9月14日以后生產(chǎn)的奶制品，包括多美滋、惠氏進(jìn)行了持續(xù)跟蹤監(jiān)測，還對9月14日進(jìn)口的奶制品留樣進(jìn)行了三聚氰胺檢測，“所有抽查到的奶制品檢驗結(jié)果都符合三聚氰胺臨時管理限量值的規(guī)定”。這個結(jié)論和今年2月17日及26日質(zhì)檢總局通報的關(guān)于多美滋和惠氏奶粉在內(nèi)的所有進(jìn)口奶粉的檢測結(jié)論一樣。
而與此同時，全國各地食用多美滋奶粉檢出腎結(jié)石的寶寶數(shù)量仍然不斷在增長。蔣亞林昨天告訴記者，截至目前，已經(jīng)收集到全國各地172名患兒資料，這些患兒遍布于除西藏以外的全國各地區(qū)，最小的60多天，最大的7歲，3歲以下的占90%。
據(jù)介紹，很多家長都曾向當(dāng)?shù)叵麉f(xié)反映過，但并未得到明確回復(fù)。今年1月23日，蔣亞林、趙連海等4位結(jié)石寶寶家長分別向衛(wèi)生部、國家信訪局、中國奶制品協(xié)會、中國消費者協(xié)會提交有關(guān)投訴資料。他們向這些部門提出幾條意見：相關(guān)部門盡快對奶粉中三聚氰胺對人體健康危害進(jìn)行分析；給每個結(jié)石寶寶建立健康檔案，并建立結(jié)石寶寶基金，用于后續(xù)治療的費用；擴(kuò)大對兒童腎結(jié)石的篩查范圍。
他們的努力終于得到了國家最高衛(wèi)生部門的重視，衛(wèi)生部已表示將對患兒病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。近日，衛(wèi)生部專家還上門調(diào)查了蔣亞林女兒的情況，并帶著孩子到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查結(jié)果顯示，孩子的結(jié)石已經(jīng)沒有了。“孩子戒掉奶粉多喝水，結(jié)石就沒有了，我更想知道以前的結(jié)石是不是奶粉導(dǎo)致的？”但是這個答案可能已經(jīng)沒有人能給她了。
而進(jìn)口奶粉不含三聚氰胺的調(diào)查結(jié)果，讓一百多個結(jié)石寶寶的病因顯得更加撲朔迷離。“我們想要一個答案，可是誰能給我們？”
醫(yī)生們的尷尬：只能治病，無力探求原因
家長們一開始想到的都是問醫(yī)生，可是，在他們眼里理應(yīng)知道“為什么”的醫(yī)生們其實也同樣陷于困惑之中。
近來，從早上8點開始，上海某婦嬰保健醫(yī)院兒保科主任的門診時間就被“答疑解惑”占據(jù)了。多美滋“結(jié)石門”觸發(fā)了人們對所有國產(chǎn)和進(jìn)口奶粉品牌的不信任，那些擁有4歲以下寶寶的父母從一開始的憤怒漸漸轉(zhuǎn)變成了現(xiàn)在的不知所措。
在這家醫(yī)院里，兒保科主任接待的家長們幾乎都帶孩子去醫(yī)院查過結(jié)石。2歲的筱禾甚至已經(jīng)被媽媽帶著走了三家醫(yī)院，幸運的是，筱禾最終被確診是健康的，只是在她的病歷記錄上出現(xiàn)的四種奶粉品牌卻無一例外地卷入了“結(jié)石門”。
筱禾的媽媽自從奶粉問題出現(xiàn)后，更是隔三差五抱著女兒來醫(yī)院“報到”。因為這家醫(yī)院離家最近，筱禾媽媽也就有時間經(jīng)常跑來請教“科學(xué)育兒”的問題。最近半個月，每次她都不忘記問一句：“主任，你說到底是什么引起了結(jié)石啊？不僅僅是奶粉吧！”
這樣的問題，讓坐在筱禾媽媽對面的老主任總是露出很無奈的微笑。“每天我要回答上百遍這樣的提問，記者問我，家長問我，親戚朋友茶余飯后也喜歡問問我……”但是，讓老主任也很尷尬的是，她沒有答案。
現(xiàn)在，無論在上海還是浙江等地，很多選擇尷尬并沉默著的醫(yī)生越來越多，每當(dāng)病人問起來的時候，他們總是只能讓家長們注意科學(xué)喂養(yǎng)。一位兒科主任甚至給全科醫(yī)生開會時明確告訴大家：“不要和家長談及任何關(guān)于奶粉品牌導(dǎo)致結(jié)石的原因，我們不是研究人員，我們只能告訴他們怎么給孩子排石，多長時間能夠排出……”
一位泌尿科專家在接受采訪時很無奈地告訴早報記者：“除了指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)、指導(dǎo)有結(jié)晶結(jié)石孩子的家長們怎么給孩子喝水排石，我們真的無法回答撲面而來的疑問，我們也期待著權(quán)威的聲音……”
結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)的困惑：復(fù)查時為何神秘“消失”？
除了結(jié)石的發(fā)病原因，這個患兒家長們心中最大的困惑以外，一些患兒復(fù)查中結(jié)石蹊蹺的“消失”也讓家長們感到無法理解。
河南省鄭州市的李旭昨日向早報記者表示，他的孩子主要吃多美滋和雀巢奶粉，也零星吃過一些其他品牌奶粉。去年三鹿奶粉事件發(fā)生后，他帶著孩子到河南省中醫(yī)院第一附屬醫(yī)院檢查，B超結(jié)果顯示，孩子雙腎分別有3×3毫米、2×2毫米大小的結(jié)石。半個月后，在該醫(yī)院復(fù)查時，孩子的結(jié)石沒有了。這個結(jié)果讓李旭感覺有些蹊蹺。于是，第二天他又找熟人在河南省人民醫(yī)院重新進(jìn)行檢查，這一次的結(jié)果仍然是：雙腎結(jié)石，大小變化不大。
李旭為孩子醫(yī)治腎結(jié)石時得知，河南省衛(wèi)生廳下發(fā)文件，規(guī)定在做檢查時多切面大于等于4毫米的結(jié)石才診斷為結(jié)石。他憤然道：“我咨詢專家得知，多切面，也就是從3個維度都要看到大于等于4毫米才能診斷為結(jié)石，有患兒的病情就因為這個規(guī)定被掩蓋了！這些患兒是不是就不需要治療，還會繼續(xù)喝著含有三聚氰胺的奶粉呢？”
李旭提供的一份河南省衛(wèi)生廳下發(fā)給各省轄市衛(wèi)生局、省直各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《內(nèi)部名電》中寫到，為落實衛(wèi)生部《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》，重申了關(guān)于嬰幼兒腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.B超多切面顯示大于4毫米的團(tuán)狀強(qiáng)回聲伴或不伴聲影，方可診斷為結(jié)石。2.已診斷結(jié)石、腎盂并腎盞擴(kuò)張?zhí)崾竟Ｗ瑁?.未見結(jié)石，僅見腎盂并腎盞擴(kuò)張，不能診斷為本病，4.嚴(yán)禁將“結(jié)晶”誤報為“結(jié)石”。
但記者查詢衛(wèi)生部上述診療方案時發(fā)現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)中并未規(guī)定腎結(jié)石的大小。而在中國疾控中心發(fā)布的“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”公眾咨詢指南(摘要)中，對于小于4毫米的結(jié)石有如下表述，“因為受污染的問題奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣，對結(jié)石不是很大(小于4mm)、無尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當(dāng)多喝一點水，多小便，一般兩三天、最長兩三周，結(jié)石自行排出去的可能性很大，不用進(jìn)行特殊的治療。”
讓李旭不滿的是，“結(jié)石不是很大(小于4mm)”變成了“不可診斷為結(jié)石”，“家長的知情權(quán)誰來保障呢？”
醫(yī)院登記的貓膩：有多少問題被掩蓋？
讓醫(yī)生尷尬的不止是無法回答家長的提問，少數(shù)為了獲得賠償而希望醫(yī)生能夠更改病歷的家長也讓他們頭疼不已。“賠償方案剛出來的時候就有家長來問，我們病歷上沒說孩子喝的是三鹿，得不到賠償怎么辦，能不能給我們改成三鹿？”一位一線的主治醫(yī)生告訴早報記者，在搜集結(jié)石寶寶病歷的時候，往往是家長主訴孩子吃了什么奶粉就按照這個登記病歷。
“多美滋等不在22家奶粉企業(yè)名單中，不在免費檢查和賠償?shù)姆秶畠?nèi)，有醫(yī)院在登記時，或主動或應(yīng)家長要求將多美滋、惠氏、雀巢登記為其他奶粉，這又掩蓋了多少其他品牌的問題？”蔣亞林告訴記者，當(dāng)時她帶著孩子在黔東南州人民醫(yī)院檢查時，給醫(yī)生報的是孩子吃的多美滋奶粉，但后來發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生當(dāng)時登記的是伊利奶粉，甚至連孩子的性別也是錯的。而據(jù)蔣亞林介紹，個別地方讓喝多美滋奶粉的家長簽三鹿的賠償協(xié)議。而一些家長為了獲得免費的檢查和治療，并領(lǐng)取賠償，也愿意給孩子登記為22家企業(yè)奶粉品牌。
李旭也向早報記者介紹，去年9月帶孩子排查時在河南省中醫(yī)院也獲得了免費檢查，當(dāng)時登記的什么牌子“記不清了”，此后兩次復(fù)查時，李旭都登記為雀巢。后來，鄭州市結(jié)石患兒賠償小組的人還通知他領(lǐng)賠償金，李旭拒絕了這個賠償，“孩子喝的奶粉不在22家企業(yè)名單之列，我不要這個賠償。第一次可能登記錯了，可是為什么雀巢、多美滋不在名單中，仍舊給予賠償呢？” (記者肖蓓 李祎)(來源：東方早報)
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