近年來(lái)藥品價(jià)格一直都在下調(diào)，但群眾看病難、看病貴問(wèn)題始終沒(méi)有得到很好解決。為此，本報(bào)就人們非常關(guān)注的藥品價(jià)格管理問(wèn)題專訪了國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副司長(zhǎng)劉振秋。
藥價(jià)總水平持續(xù)多年下降
問(wèn)：藥品價(jià)格改革和調(diào)整帶來(lái)哪些變化？
劉振秋：總的來(lái)看，近年來(lái)藥品價(jià)格改革和藥品價(jià)格調(diào)整取得了一定成效。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：
第一，藥品價(jià)格逐年降低，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)常用藥品價(jià)格從2001年開(kāi)始連續(xù)六年下降，同比價(jià)格指數(shù)分別為－1.5％、－3.5％、－2.6％、－3.3％、－1.7％和－1％。臨床使用量較大的抗生素價(jià)格降低更加明顯。比如頭孢曲松（1g／支），1998年以前大概100元一支，現(xiàn)在不到10元。
第二，使藥品價(jià)格水平進(jìn)一步接近群眾的承受能力和消費(fèi)水平，帶來(lái)了消費(fèi)市場(chǎng)，特別是農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大。一方面高價(jià)藥經(jīng)過(guò)多次降價(jià)進(jìn)入尋常百姓家，另一方面，原來(lái)在大中城市使用的高檔藥品在降價(jià)后開(kāi)始進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)。一定程度上緩解了農(nóng)民看病貴的問(wèn)題，同時(shí)也有利于提高農(nóng)民的健康水平。
第三，促進(jìn)了企業(yè)加強(qiáng)管理、降低成本、優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。近年來(lái)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中雖然有各種問(wèn)題，但是藥價(jià)調(diào)整加速了企業(yè)進(jìn)行GMP改造，產(chǎn)品更新?lián)Q代速度加快了。
看病貴有多方面原因
問(wèn)：根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1997年以來(lái)藥價(jià)總共降價(jià)23次，每次平均降了15％－20％。降的幅度應(yīng)該是很大的，老百姓感覺(jué)藥價(jià)雖然降了，但還是看病難、看病貴。
劉振秋：這里先說(shuō)明一點(diǎn)，所謂降價(jià)23次并不是說(shuō)所有藥品都降了23次，而是指政府出臺(tái)了23批次的調(diào)價(jià)方案。其中，部分品種降價(jià)次數(shù)多一些，部分品種降價(jià)次數(shù)少一些。藥品價(jià)格雖然多次降低，但群眾反映看病貴問(wèn)題沒(méi)有得到解決。在這方面我們和群眾的感受是一樣的，為什么會(huì)有這種情況呢？我分析主要有幾方面的原因。
一個(gè)原因就是群眾負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用沒(méi)有因?yàn)閮r(jià)格降低相應(yīng)下降。藥品費(fèi)用是由用藥數(shù)量、用藥結(jié)構(gòu)和藥品價(jià)格三方面因素構(gòu)成的。藥品價(jià)格下降、醫(yī)藥費(fèi)用上升，這里有合理的因素也有不合理的因素。從合理因素看，隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，創(chuàng)新藥品大量應(yīng)用于臨床，例如過(guò)去治感染的只有青霉素、四環(huán)素等，現(xiàn)在有了更有效、更安全的抗生素。這種藥品結(jié)構(gòu)的更新?lián)Q代拉動(dòng)了藥品費(fèi)用的上升。
還有，受飲食習(xí)慣、環(huán)境等影響，疾病譜也在發(fā)生變化，過(guò)去很少發(fā)生的疾病現(xiàn)在成了常見(jiàn)病，比如高血壓、高血脂、惡性腫瘤等。另外，過(guò)去不能發(fā)現(xiàn)也沒(méi)有技術(shù)手段治療的疾病，現(xiàn)在能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療了，這些都會(huì)導(dǎo)致治療費(fèi)用的上升。
但另一方面，也有臨床用藥不合理的問(wèn)題。比如現(xiàn)在大家都知道的大處方、開(kāi)貴重藥、濫用藥等，這些都是現(xiàn)在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下引發(fā)的不合理行為。
還有一個(gè)原因，大家感到藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比較重，就是個(gè)人負(fù)擔(dān)比例比較大。由于目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善，許多群眾沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，看病吃藥靠自費(fèi)。即使有保險(xiǎn)的人，因報(bào)銷比例問(wèn)題，個(gè)人也要承擔(dān)一定的費(fèi)用。改革開(kāi)放后，個(gè)人醫(yī)藥支付的比例由過(guò)去的20％左右上升到現(xiàn)在的50％左右。因此，要研究健全醫(yī)療保障體系，通過(guò)社會(huì)共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)來(lái)解決群眾個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。
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