衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局 國家發(fā)展和改革委員會 財政部
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃
2006年8月
目 錄
前 言
第一章現(xiàn)狀分析
第二章發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)原則
第一節(jié)指導(dǎo)思想
第二節(jié)發(fā)展目標(biāo)
第三節(jié)建設(shè)原則
第三章農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系
第一節(jié)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系框架
第二節(jié)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能
第三節(jié)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍
第四章建設(shè)任務(wù)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集和中央投資安排
第一節(jié)建設(shè)任務(wù)
第二節(jié)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
第三節(jié)資金籌集
第四節(jié)中央投資安排
第五節(jié)建設(shè)進(jìn)度和管理
第五章相關(guān)政策措施
第一節(jié)加快農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革
第二節(jié)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度
第三節(jié)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
第四節(jié)建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制
第六章預(yù)期建設(shè)成效
附：1.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建 設(shè)指導(dǎo)意見
2.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見
3.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見
4.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見
前 言
加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面實(shí)現(xiàn)小康社會目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會的迫切要求。改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，與同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，對于預(yù)防控制農(nóng)村地區(qū)重大疾病，提高農(nóng)民健康水平，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，具有重大意義。
根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（以下簡稱《決定》）、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》精神和國務(wù)院的部署，在總結(jié)我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）。
第一章 現(xiàn)狀分析
建國以來，在黨和政府的高度重視下，我國貫徹以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針，廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，實(shí)施初級衛(wèi)生保健，基本建立了農(nóng)村三級（縣、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，農(nóng)民健康水平得到較大提高。據(jù)統(tǒng)計，我國的法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率已由建國初期的20000/10萬下降到2004年的235.85/10萬。全國農(nóng)村嬰兒死亡率從1949年的200‰下降到2004年的21.5‰，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率從1949年的1500/10萬下降到2004年的48.3/10萬。農(nóng)村人口期望壽命從1949年的35歲上升到2000年的69.55歲。
但是，從整體上看，農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌仍沒有得到根本改變，特別是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化和經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)之間、東西部之間農(nóng)民健康水平的差距逐步擴(kuò)大。當(dāng)前存在的突出困難和問題有：
一是農(nóng)民受重大傳染病、地方病危害嚴(yán)重，城鄉(xiāng)居民健康水平差距拉大。我國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病病人450萬、2004年有血吸蟲病病人84.3萬、2005年專家估計我國艾滋病病人和艾滋病病毒感染者65萬，大部分集中在農(nóng)村。農(nóng)村與城市居民的健康水平差距在擴(kuò)大，2000年城鎮(zhèn)人口期望壽命75.21歲，農(nóng)村為69.55歲，相差5.66歲。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率與城市相比，由1994年的1.9倍和2.9倍，擴(kuò)大到2000年的2.4倍和3.1倍。
二是農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺。中西部大部分農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率為33.6％，加上短缺面積和需要改造的業(yè)務(wù)用房，需要建設(shè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)70％。60％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備。貧困縣、邊境縣、民族自治縣縣醫(yī)院現(xiàn)有危房比例為20%，縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)的條件比縣醫(yī)院更差。占全國人口總數(shù)71%的農(nóng)村人口，僅擁有全國衛(wèi)生資源的20%。
三是農(nóng)民看不起病、吃不起藥、因病致貧、因病返貧問題突出。由于70%多的農(nóng)村人口缺少醫(yī)療保障，應(yīng)住院而未住院的比例從1998年的64%增長到2003年的75.4%。2003年農(nóng)民因病致貧的比例為33.4%，較1998年有較大幅度的提高。
四是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏、衛(wèi)生服務(wù)水平低下。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為例，具有大專以上學(xué)歷的只占10%，無專業(yè)學(xué)歷者多達(dá)36％。在貧困地區(qū)只有15%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。
造成上述問題的主要原因：一是資金投入不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生的投資和事業(yè)費(fèi)比例偏低。預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施改造及設(shè)備更新難以進(jìn)行，預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)必要的經(jīng)費(fèi)投入不足。二是體制改革滯后、運(yùn)行機(jī)制不活。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局不盡合理，資源總體不足和局部浪費(fèi)的問題并存；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上劃縣級政府管理工作尚未完成，管理體制尚未理順；人事、分配制度改革滯后，人浮于事、人才奇缺的現(xiàn)象較為普遍，管理水平、服務(wù)質(zhì)量和效率低下。三是農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。
第二章 發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)原則
第一節(jié) 指導(dǎo)思想
《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》以黨的十六大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照《決定》和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，以完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和提高服務(wù)能力為核心，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障條件。
第二節(jié) 發(fā)展目標(biāo)
通過加大投入，改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)等措施，到2010年，建立起基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、具有一定專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，與建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度協(xié)同發(fā)展，滿足農(nóng)民群眾人人享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
第三節(jié) 建設(shè)原則
一、統(tǒng)一規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。中央制定全國總體規(guī)劃，明確指導(dǎo)原則、支持的范圍和重點(diǎn)，安排補(bǔ)助投資，依據(jù)管理辦法，對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。地方根據(jù)中央規(guī)劃要求，編制本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，制定具體項(xiàng)目建設(shè)計劃，落實(shí)建設(shè)資金和政策措施，確保規(guī)劃整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、整合資源，合理布局。按照農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能要求，充分考慮區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源、人口數(shù)量、自然和交通等因素，因地制宜、合理規(guī)劃農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局。在整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以改、擴(kuò)建為主，填平補(bǔ)齊，確定建設(shè)項(xiàng)目。不搞重復(fù)建設(shè)，不搞“形象”工程。
三、整體籌劃，分步實(shí)施。省級人民政府對縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)做出整體規(guī)劃，在中央的支持下，以地方政府為主，有重點(diǎn)地逐年實(shí)施完成。
四、深化改革，配套推進(jìn)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，加快農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，并與落實(shí)經(jīng)費(fèi)、提高技術(shù)、加強(qiáng)管理等工作同步推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
第三章 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系
第一節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系框架
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展和完善，由政府、集體、社會和個人舉辦的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)。主要包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。
第二節(jié)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能
一、縣醫(yī)院：是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救，接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，開展教學(xué)科研工作。
二、縣中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）：是農(nóng)村中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）醫(yī)療、預(yù)防、保健中心，承擔(dān)農(nóng)村中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）預(yù)防保健、基本醫(yī)療等任務(wù)，接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）診療技術(shù)的挖掘整理和適宜技術(shù)推廣、鄉(xiāng)村中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人員培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等任務(wù)。
三、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)：是全縣婦幼保健、生殖保健中心，承擔(dān)婦幼保健、生殖保健、婦女兒童健康信息監(jiān)測等任務(wù)以及對鄉(xiāng)村兩級的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)全縣降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒和5歲以下兒童死亡率、提高出生人口素質(zhì)的綜合協(xié)調(diào)與管理職責(zé)。
四、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：是全縣疾病預(yù)防控制的技術(shù)管理與指導(dǎo)中心，承擔(dān)疾病預(yù)防和控制、計劃免疫、衛(wèi)生檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測、衛(wèi)生信息服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢等，負(fù)責(zé)傳染病和各類中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、報告和應(yīng)急處理以及對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)等。
五、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)人員的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行應(yīng)急處理。
六、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的中心，按功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。一般衛(wèi)生院：提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告任務(wù)，負(fù)責(zé)對村級衛(wèi)生組織的技術(shù)指導(dǎo)和村醫(yī)的培訓(xùn)等。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還是一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)中心。
七、村衛(wèi)生室：是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的最基層單位，承擔(dān)傳染病疫情報告、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)以及一般康復(fù)等工作。
社會和個人舉辦的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組成部分，除提供醫(yī)療服務(wù)外，也可以承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)。
第三節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、輔助技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員共同組成。按照《決定》要求，全國鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要盡快具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級及以上專業(yè)技術(shù)資格；到2010年，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。加大醫(yī)學(xué)教育和人員培訓(xùn)力度，改革人事、分配制度，制定優(yōu)惠政策，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。
第四章建設(shè)任務(wù)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集和中央投資安排
第一節(jié) 建設(shè)任務(wù)
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的主要建設(shè)任務(wù)是：依據(jù)統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣中醫(yī)醫(yī)院，及村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行建設(shè)，配置基本醫(yī)療設(shè)備，使其具備開展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。
中央專項(xiàng)資金支持的重點(diǎn)是中西部地區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以及貧困縣、民族自治縣、邊境縣中的部分縣醫(yī)院、縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)和部分村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時安排少量引導(dǎo)資金兼顧東部部分困難地區(qū)。地方政府要根據(jù)實(shí)際情況，參照規(guī)劃提出的標(biāo)準(zhǔn)，將中央專項(xiàng)資金支持以外的項(xiàng)目納入本省（區(qū)、市）整體建設(shè)規(guī)劃，落實(shí)建設(shè)資金，同步推進(jìn)，完成建設(shè)任務(wù)。村衛(wèi)生室的建設(shè)，各地要堅持因地制宜，做好組織實(shí)施工作。
第二節(jié) 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
原則上依據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃制定的《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》（詳見附件1、2、3、4），合理確定農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模和投資，規(guī)范項(xiàng)目建設(shè)。村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)財力狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，因地制宜、合理制定。
第三節(jié) 資金籌集
《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》建設(shè)所需投資由中央專項(xiàng)資金、地方財政資金、單位自籌等多渠道籌措解決。
一、中央專項(xiàng)資金支持和引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，在2004年已經(jīng)啟動建設(shè)的基礎(chǔ)上，分五年安排。
二、中央專項(xiàng)資金支持的項(xiàng)目所需配套資金原則上以省級政府籌集為主，有配套能力的市（地）、縣（市）政府和縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院可安排適當(dāng)?shù)淖曰I資金。未納入中央專項(xiàng)資金支持范圍的項(xiàng)目，以省級人民政府為主落實(shí)建設(shè)資金，統(tǒng)籌安排建設(shè)。
三、建設(shè)項(xiàng)目需要解決的建設(shè)用地，由地方政府無償劃撥。地方政府應(yīng)減免各種建設(shè)配套費(fèi)用，支持項(xiàng)目建設(shè)，降低建設(shè)成本。
第四節(jié) 中央投資安排
中央重點(diǎn)支持的建設(shè)項(xiàng)目總投資216.84億元，其中中央安排投資147.73億元，其余69.11億元由地方安排。中央投資根據(jù)年度投資預(yù)算規(guī)模和具體項(xiàng)目情況安排。中央重點(diǎn)支持的項(xiàng)目建設(shè)投資安排是：
一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要加強(qiáng)預(yù)防、保健、急診、產(chǎn)科和中醫(yī)等功能，重點(diǎn)解決危舊房改造、業(yè)務(wù)用房短缺及必要設(shè)備配置。根據(jù)人口數(shù)量和功能要求，按照不同的建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。安排投資141.26億元，其中房屋建設(shè)投資98.55億元，設(shè)備投資42.71億元。地方配套資金原則按東部不低于70％、中部30%、西部20%(下同)計算，中央投資105.95億元，地方投資35.31億元。
二、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
縣醫(yī)院主要進(jìn)行門診和住院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建和設(shè)備配置，安排投資49.19億元，其中房屋建設(shè)投資34.89億元，設(shè)備購置投資14.3億元。中央投資24.63億元,全部用于房屋建設(shè)，地方安排24.56億元。
縣婦幼保健機(jī)構(gòu)主要支持增強(qiáng)婦幼保健能力的業(yè)務(wù)用房改造及相關(guān)設(shè)備配置。總投資為8.29億元，其中房屋建設(shè)投資5.55億元，設(shè)備投資2.74億元。中央投資6.35億元，地方安排1.94億元。
縣中醫(yī)院主要支持業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及設(shè)備配置。總投資為18.1億元，其中房屋建設(shè)投資10.14億元，設(shè)備投資7.96億元。中央投資10.8億元，地方安排7.3億元。
三、村衛(wèi)生室
中央在規(guī)劃總投資中調(diào)劑少量資金對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病病人較為集中地區(qū)和少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的村衛(wèi)生室給予支持，具體范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)另定。
第五節(jié) 建設(shè)進(jìn)度和管理
全國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)度總體要求是，在2004年已啟動鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)的基礎(chǔ)上，到2010年完成全部建設(shè)任務(wù)。各省級人民政府要依照中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目建設(shè)指導(dǎo)意見，制定本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展整體規(guī)劃，落實(shí)建設(shè)資金，加大投入，確保按期完成建設(shè)任務(wù)。
各地要嚴(yán)格按照《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目與資金管理辦法》（另發(fā)）的規(guī)定，加強(qiáng)對項(xiàng)目、資金、招投標(biāo)等的監(jiān)督與管理，規(guī)范項(xiàng)目工作程序，確保每個建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國家規(guī)定的要求，發(fā)揮最大的投資效益。
第五章 相關(guān)政策措施
加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，必須堅持加大投入與深化改革并舉，同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，改革和完善管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、隊(duì)伍建設(shè)和城市支援農(nóng)村等相關(guān)政策措施，全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作。
第一節(jié) 加快農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革
一、整合農(nóng)村衛(wèi)生資源。以農(nóng)民健康需求為導(dǎo)向，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)功能要求，優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高資源利用效率。
加強(qiáng)縣級醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合。對服務(wù)人口較少、業(yè)務(wù)量不大、運(yùn)行困難的縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行整合。
合理調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的規(guī)劃布局。原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)由政府舉辦一所衛(wèi)生院，其余的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院可以根據(jù)實(shí)際情況通過合作經(jīng)營、改制等多種方式進(jìn)行調(diào)整。血吸蟲病疫區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)可與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院合并。
二、改革鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。2006年底完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)劃歸縣級管理。按照精簡、高效的原則，按服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定人員。嚴(yán)格執(zhí)行人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入規(guī)定，對不符合條件的人員要逐步分流。實(shí)行面向社會公開招聘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長制度。積極推行全員聘用制度，以事定崗，以崗定人，競爭上崗。深化內(nèi)部收入分配改革，搞活內(nèi)部分配，按崗位、技能、業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量與態(tài)度等因素確定個人收入。
三、探索多種辦醫(yī)形式。要打破部門和所有制界限，建立起以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。制定優(yōu)惠政策，建立投資主體多元化、投資方式多樣化的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制，鼓勵社會和個人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
四、規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。依據(jù)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，研究制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，合理制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要努力降低運(yùn)行成本，控制費(fèi)用增長，為農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的衛(wèi)生服務(wù)。
第二節(jié)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度
加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作，為擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。在完善制度、健全機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管等方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并適時推廣，逐步擴(kuò)大覆蓋面，到2008年在全國農(nóng)村基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
加快建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。
第三節(jié) 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
一、加大農(nóng)村適用衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)力度。在西部省份繼續(xù)推動醫(yī)學(xué)院校開展面向農(nóng)村的初中畢業(yè)生5年制醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作。對省級政府有政策與資金支撐的“定點(diǎn)招生、定向就業(yè)”，為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的辦學(xué)形式，國家給予政策支持，有關(guān)具體支持政策另行研究制定。引導(dǎo)、鼓勵醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)，在衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)聘任、工資福利等方面實(shí)行優(yōu)惠政策，在畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育安排上給予照顧。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生工作、生活實(shí)際情況，實(shí)行彈性學(xué)制，增加中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）課程比重，按農(nóng)村醫(yī)療工作需要調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。
從2006年起連續(xù)5年，每年招聘一定數(shù)量的高校畢業(yè)生，主要安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展支醫(yī)工作，時間一般為2到3年，工作期間給予一定生活補(bǔ)貼。服務(wù)期滿后，綜合本人意愿和在服務(wù)期間的表現(xiàn)，由衛(wèi)生行政部門在本系統(tǒng)內(nèi)推薦就業(yè)，或自主擇業(yè)。
二、建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度。實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、開展人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，中央財政對中西部地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。實(shí)行城市二、三級醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的新聘用人員，以及城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村服務(wù)一年的制度。
三、穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。建立健全繼續(xù)教育制度，對農(nóng)村各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員開展業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修人員給予費(fèi)用減免。結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，由省、自治區(qū)、直轄市人事部門會同衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任和晉升的具體辦法。改革農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員分配制度，制定優(yōu)惠政策。地方政府應(yīng)采取措施，保障貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的基本生活條件。
四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度，開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員的培訓(xùn)與考核工作。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的從業(yè)人員須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。到2010年，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上資格。
第四節(jié) 建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制
各級政府要建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制，將農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)納入年度財政預(yù)算，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的落實(shí)。各級財政對衛(wèi)生投入增長速度不低于同期財政經(jīng)常性支出增長速度，新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，其中用于縣以下的比例不低于70%。
各地要認(rèn)真落實(shí)財政部、原國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》（財社[2003]14號）要求。縣級人民政府要根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財力情況等因素，將開展公共衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，予以保證。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的房屋維修、設(shè)備更新等支出要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃等情況，經(jīng)論證后合理確定，列入財政預(yù)算逐年安排。中央和省級財政通過設(shè)立專項(xiàng)資金對貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置等給予補(bǔ)助。中央財政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對涉及面廣、危害嚴(yán)重的重大傳染病、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制項(xiàng)目給予補(bǔ)助。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，中央有關(guān)部門進(jìn)一步完善相關(guān)財政政策。
第六章 預(yù)期建設(shè)成效
到2010年，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得以下主要成效：
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系比較完善。規(guī)劃實(shí)施完成后，中西部及東部貧困地區(qū)約2.2萬所左右的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、1300所左右的縣醫(yī)院、400所左右的縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院以及950所左右縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，在中央和地方政府支持下，改變房屋破舊、基本醫(yī)療設(shè)備短缺的狀況。加上地方政府按規(guī)劃要求自行建設(shè)的項(xiàng)目和已達(dá)到條件要求的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施條件將得到較大改善，到2010年建立基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高。通過深化改革、落實(shí)配套政策、建立具有一定專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，農(nóng)村常見病、多發(fā)病防治能力得到顯著提高。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到發(fā)揮，農(nóng)民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國家先進(jìn)水平的目標(biāo)。到2010年，兒童規(guī)劃免疫接種率達(dá)到90%以上，所有縣均實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)能為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預(yù)防保健咨詢服務(wù)。全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至40/10萬和17‰。
隨著農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)的完成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成效會得到進(jìn)一步發(fā)揮，我國農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)將得到有效保障。
附：1.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建 設(shè)指導(dǎo)意見
2.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見
3.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見
4.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見
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